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  • 1
  • アザラシ伍長
  • 2016/10/19(水) 09:01:32.49 Jrw06jmFa

日本的ナルシシズムとうつ病の難治化・自殺の問題について

 20時間前 | 更新 18時間前

Arinobu Hori 堀有伸 精神科医(精神病理学)、ほりメンタルクリニック院長 NPO法人みんなのとなり組代表理事

今年の6月に『日本的ナルシシズムの罪』という本を出版させていただきました。
http://www.shinchosha.co.jp/book/610671/

精神科医として診療活動を行ってきた中で、うつ病などの精神疾患が難治化し、自殺のリスクが高まっている患者さんの対応を迫られた中で経験した困難が、「日本的ナルシシズム」について考え始めた最初のきっかけでした。

実証的なエビデンスが得られなかったために注目されることが減りましたが、以前の精神医学ではうつ病の病前性格論が盛んで、「執着気質」とか「メランコリー親和型」などのうつ病になりやすい性格が論じられ、それらの詳細を必死に勉強したのが私の精神科医としての初期教育でした。

「まじめないい人がうつ病になる」というのは、その内容を単純化した表現です。しかし、以前から精神科医の中でも精神病理学者と呼ばれる人々は、そういう「まじめないい人」と「社会的な役割」の関係に不健康なものを読み取っていました。
つまり、個人的な「休みたい、快を感じたい」という欲求と、小社会の内部での「立場を保ちたい、向上させたい」という欲求のバランスがおかしくなっていることを見いだしていたのです。

社会における通常の教育では、個人的な欲求を抑えて、集団内の役割が期待するものに添う方向に働きかけるものが多いのですが、うつ病に親和性があると考えられた人々では、病的なほどに、
「休みたい、快を感じたい」という欲求よりも、「社会的な役割を保ちたい、向上させたい」という欲望の方が亢進していることを、精神病理学の先人たちは見出したのです。

むしろ、「自分が所属する小社会から自分に向けられた期待を裏切ることに、恥や罪悪感の観念をともなう強烈な苦痛を感じる」と説明した方が、適切かもしれません。
そういう人々への”治療的な”働きかけは、まるで、まじめな人を不まじめにさせるかのような、不道徳なことを勧めているかのような雰囲気をまとってしまうことがあります。(もし、精神科医にうさんくさいイメージがあるとするなら、このことの影響は結構大きいでしょう)

この現象を、精神分析の理論を援用して、「社会内の立場」を得てそこに一体化しているナルシシスティックな自己像に近づくことから得られる情緒的な満足ばかりが過大となり、他の欲求を充足させることが省みられなくなっている状態であると理解しました。
しかし精神医学の理論から見て病的であったとしても、この状況を耐えて乗り切って成功すれば、困難に打ち勝って社会的な事業を成し遂げたとみなされることが多いので、その社会的な立場から降りられなくする「善意の」助言は、あちこちに見出されます。

そして、当人は死ぬほどつらくとも、小集団内の高次と見なされる立場を失うことの恐怖の方が勝って、降りられなくなっていきます。
(そして、うまくいかない政策の間違いを認められないこと、そしてそれをやめられないことにも、この心理はかかわっていると考えました)

このような状況に陥っている患者さんを何とかしようと、「病気だから休む/降りるように」と伝えることは、その人のナルシシズムへの挑戦と受け止められる危険性が高いのです。たとえそれが主治医からの助言であっても、激烈な反応を呼び起こすことがあります。

自己愛が傷ついたことによる自己愛性憤怒narcissistic rageが引き起こされ、「指導する立場」に主治医があることを破壊しようとする羨望envyが亢進することによる闘争(主治医と患者で、揚げ足を取り合って攻撃し合うようなことも生じます)へと治療場面が変容してしまうことがあります。

そのあたりの攻撃性が、ヘンにねじ曲がって他所にぶつけるところがなくなり、自分に向かうと自殺のリスクが高まります。

この理論で、今の社会的な現象を、ある程度説明できると考えています。

続く
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引きこもり暦3年くらい
ネットでは引きニート暦10年以上の人とか見たことあるけど一歩外出たらスーツや作業着の人とかたくさんいるしみんなちゃんとやってるように見えてさらに自分が惨めになる
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  • 91
  • I'm juggler
  • 2016/10/20(木) 14:25:50.55 sXmCudw2a
>>88
俺も双極だけどあなたと逆で鬱期が圧倒的に少ないんだ
やらかしまくってる(笑)
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コンビニ店員と目合わせられない、何も無いところ見てしまう
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  • 93
  • 番組の途中ですがアフィサイトへの\(^o^)/です
  • 2016/10/20(木) 14:49:45.57 C0CQ3NyD0
>>92
別に無理して見る必要ないよ
俺も基本見ない
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  • 94
  • 番組の途中ですがアフィサイトへの\(^o^)/です
  • 2016/10/20(木) 15:16:33.70 Y5wGwIoCd
>>87
>現役時代なにもできなかったし就職課から電話来てもブッチしてたのに何年も経った今更どうにかなるわけないでしょ
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  • 95
  • アザラシ伍長
  • 2016/10/20(木) 19:45:13.56 7Vuiy1g0a

>>94
他に伝手はあるの?
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  • 96
  • 番組の途中ですがアフィサイトへの\(^o^)/です
  • 2016/10/20(木) 21:26:32.19 a0o0g5+Y0
ないよ 死にたい
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  • 97
  • 番組の途中ですがアフィサイトへの\(^o^)/です
  • 2016/10/20(木) 22:22:11.95 T3AZTrW20
ヘマばっかりやらかして失敗続き
自分が嫌になってくるわ
薬飲んでもここんところ精神が安定しない
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  • 98
  • 番組の途中ですがアフィサイトへの\(^o^)/です
  • 2016/10/20(木) 22:25:19.81 hj3HY9Cva
会社行かなくなってから連続飲酒状態になってきた マズい
仕事してりゃ昼間は素面に過ごせたが根が依存体質でこういう現状心境だとストッパーが思い切りとれちまう
久々に入院して酒抜くしかないかな
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  • 99
  • 番組の途中ですがアフィサイトへの\(^o^)/です
  • 2016/10/20(木) 22:29:40.55 hj3HY9Cva
>>97
10日連続の泣きっ面に十匹くらいの蜂に刺された挙げ句分殴られまくるような顔ぶよんぶよんなときってあるよな
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適応障害でサインバルタ飲んでる
今月は給料がでるけど、来月からは休職扱いで8割給付だわ
会社が原因なんだが、転職する元気もなく元の会社に戻るしかないという矛盾
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  • 101
  • アザラシ伍長
  • 2016/10/20(木) 22:33:18.58 vcCeu65Z0

僕の経験では働きながら仕事を探すより、仕事を辞めて職探しに専念した方が良かった
1日仕事をした後の19時や20時に面接を受けたってまともに頭が働かない
とはいえ、日々の生活もあるだろうし誰にでもオススメ出来るわけじゃない
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>>100
休職中に体調回復したら転職受ければよろし
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  • 103
  • 番組の途中ですがアフィサイトへの\(^o^)/です
  • 2016/10/20(木) 22:43:02.35 hj3HY9Cva
最近嫌儲以外だとフェチ板くらいしか行かんが久々にオナニーした
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  • 104
  • 番組の途中ですがアフィサイトへの\(^o^)/です
  • 2016/10/20(木) 23:23:15.22 hj3HY9Cva
首吊りちゃんちと荒れとるな
人のこと言ってる場合でもないが心配だわ
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無職だけど疲れる
どんな人でも輝いてて眩しい
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  • 106
  • 番組の途中ですがアフィサイトへの\(^o^)/です
  • 2016/10/21(金) 09:20:56.87 M02goDIXa
まずい体調悪い 虚脱感と重たさ
酒毒なのか鬱悪化なのか
眠剤まだ抜けてないのか
その全部か だりい
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起床後の意欲消失で2時間遅刻なり
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  • 108
  • 番組の途中ですがアフィサイトへの\(^o^)/です
  • 2016/10/21(金) 09:58:10.27 M02goDIXa
酒飲むと少しガソリンみたくなったのにおかしいな今日はならない
そろそろだなあこれ…
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  • 109
  • 番組の途中ですがアフィサイトへの\(^o^)/です
  • 2016/10/21(金) 11:38:38.18 8MJRCSdQ0
前に貼ってあったソースで
新しく見つかった社会不安症の治療法だかなんだかって何だっけ?
BA法?やらCSI法?やら書いてあったきがするんだけど、探しても見つからんのよ
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>>86
俺と同じでワロタ
ノンサー ノンバイトで卒論提出できずに留年
卒業後2年ニートして、面接すれば誰でも受かるIT派遣会社に内定でて
客先常駐してる
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>>109
記事の記憶無いんだけど社交不安用のCBT(認知行動療法)が保険適用になった話かな
BAは行動活性化療法だしCSIは科学捜査班だから社交不安用ではない気がする
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うつ病で休職中。
仕事がないと家で何していいかわからない。
ぼーっとテレビ見て1日が終わる。

そんな自分も嫌だ
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>>112
おなじ
毎日ウトウトしてすぎていく
図書館で本借りてみたけど何も頭に入ってこないわ
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>>113
ありがとう。
同じ悩みの人がいると分かっただけでも
ほっとしました
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  • 115
  • 番組の途中ですがアフィサイトへの\(^o^)/です
  • 2016/10/21(金) 16:47:49.25 bWJ/wBDOd
>>111
あ、それかも。
ありがとう。
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  • 116
  • 番組の途中ですがアフィサイトへの\(^o^)/です
  • 2016/10/21(金) 21:17:31.65 Y+6GQSdza
酒がとまらない 内臓ガタきはじめた
おそるおそる胃に酒入れないといけない
でも酒抜けると鬱と不安がヤバくなる
久々に自力ではとまらなそう入院するかなあ…やだなあ
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甘えかもしれんけど病院いった方がええかな
自己嫌悪と独り言がひどい
あと食事中手の震えもひどい
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  • 118
  • 番組の途中ですがアフィサイトへの\(^o^)/です
  • 2016/10/21(金) 21:28:24.72 Y+6GQSdza
病院行くのが甘えの意味がわからんぞ
行きな
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  • 119
  • アザラシ伍長
  • 2016/10/21(金) 21:47:54.33 XYbaTwiy0

>>118
まずキミが行け!
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  • 120
  • 番組の途中ですがアフィサイトへの\(^o^)/です
  • 2016/10/21(金) 21:54:26.01 Y+6GQSdza
>>119
うむ この前行ったばかりだから薬はあるが
入院治療で酒抜きするかは今月中には決めるよ
多分この調子なら来月まで持たず身体依存症状だの出てきて久しぶりに破綻する
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  • 121
  • 番組の途中ですがアフィサイトへの\(^o^)/です
  • 2016/10/21(金) 22:05:26.82 xd6vY7lzM
薬なん種類飲んでるの
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  • 122
  • 番組の途中ですがアフィサイトへの\(^o^)/です
  • 2016/10/21(金) 22:26:36.72 JgF0v9kE0
精神的な最終形態と虚無はほぼ重なる
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  • 123
  • 番組の途中ですがアフィサイトへの\(^o^)/です
  • 2016/10/21(金) 22:36:58.18 3ZFNocXxa
サインバルタの汗どうにかならんの
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>>121
いまは風邪の症状も出てるから最大8種類
風邪が治れば4種類に減る
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ラミクタール飲んでる香具師いるか?
安定やくの癖に抗鬱作用強くて好き
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  • 126
  • 番組の途中ですがアフィサイトへの\(^o^)/です
  • 2016/10/22(土) 07:02:40.16 TxcnuRzBa
3年位前まで飲んでた
なんで辞めたのか忘れたな
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  • 127
  • アザラシ伍長
  • 2016/10/22(土) 07:52:27.36 WrmfNW0P0

>>126
元気になったの?
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  • 128
  • 番組の途中ですがアフィサイトへの\(^o^)/です
  • 2016/10/22(土) 08:01:16.67 O8ycwPUI0

>>125
よいよね
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  • 129
  • 番組の途中ですがアフィサイトへの\(^o^)/です
  • 2016/10/22(土) 08:34:44.24 TxcnuRzBa
>>127
さっき起きたけどもう酒のみたくてヤバいソワソワする
でも胃に収まるか怖くてまだ飲んでない
今首吊りちゃんスレいたよw
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自殺寸前だが酒で踏みとどまってる
酒バンザイ
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  • 131
  • 番組の途中ですがアフィサイトへの\(^o^)/です
  • 2016/10/22(土) 08:36:55.01 TxcnuRzBa
一緒に病棟入らない?ひとりは寂しいし入院生活きついし
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  • 132
  • 番組の途中ですがアフィサイトへの\(^o^)/です
  • 2016/10/22(土) 08:38:45.61 TxcnuRzBa
酒抜こうぜ おれはそろそろ自制心とかの問題超えたわ…
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誘ってもらって嬉しい
でもすまん
マンションの騒音トラブルが原因で追い込まれてるのに、逃げるわけにはいかない
俺は何も悪くない
最後の最後まで自宅は死守する
もうだめだと思ったら飛び降り自殺して、管理組合に莫大な損害賠償を負わせて終わり!
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  • 134
  • 番組の途中ですがアフィサイトへの\(^o^)/です
  • 2016/10/22(土) 08:43:23.11 TxcnuRzBa
おれもマンション解約するつもりないよw1ヶ月ぶちこまれれば一応抜けるんだよな

でもまだ酒毒回ったこの独特な感じなでないなら必要ないので死ぬくらいなら飲め飲め
そのあとの地獄は質量保存の法則というやつ
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  • 135
  • 番組の途中ですがアフィサイトへの\(^o^)/です
  • 2016/10/22(土) 08:49:30.56 TxcnuRzBa
首吊りスレ75だけど、スパ銭案多いな
体調良ければおれ行きたかった
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そうだな
飲むしかねえ
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  • 137
  • 番組の途中ですがアフィサイトへの\(^o^)/です
  • 2016/10/22(土) 08:56:08.11 3nQ/W+TGd
>>33
新型うつは改善の見込みない場合
クビにしていいだろ
只単に通院して新型うつの診断を
された時点で何か終了したと勘違いし
そこから治療スタートなのに
うつ病なので〜と
本人に直す気ない奴らが多い
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てか賃貸で自殺しないでね
俺は賃貸してた虎の子の部屋を事故物件にされて追い込まれたくちだから…
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  • 139
  • 番組の途中ですがアフィサイトへの\(^o^)/です
  • 2016/10/22(土) 09:01:02.35 TxcnuRzBa
おれは自殺なんてしないよw図々しくても生きるよ
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