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  • 1
  • アザラシ伍長
  • 2016/10/19(水) 09:01:32.49

日本的ナルシシズムとうつ病の難治化・自殺の問題について

 20時間前 | 更新 18時間前

Arinobu Hori 堀有伸 精神科医(精神病理学)、ほりメンタルクリニック院長 NPO法人みんなのとなり組代表理事

今年の6月に『日本的ナルシシズムの罪』という本を出版させていただきました。
http://www.shinchosha.co.jp/book/610671/

精神科医として診療活動を行ってきた中で、うつ病などの精神疾患が難治化し、自殺のリスクが高まっている患者さんの対応を迫られた中で経験した困難が、「日本的ナルシシズム」について考え始めた最初のきっかけでした。

実証的なエビデンスが得られなかったために注目されることが減りましたが、以前の精神医学ではうつ病の病前性格論が盛んで、「執着気質」とか「メランコリー親和型」などのうつ病になりやすい性格が論じられ、それらの詳細を必死に勉強したのが私の精神科医としての初期教育でした。

「まじめないい人がうつ病になる」というのは、その内容を単純化した表現です。しかし、以前から精神科医の中でも精神病理学者と呼ばれる人々は、そういう「まじめないい人」と「社会的な役割」の関係に不健康なものを読み取っていました。
つまり、個人的な「休みたい、快を感じたい」という欲求と、小社会の内部での「立場を保ちたい、向上させたい」という欲求のバランスがおかしくなっていることを見いだしていたのです。

社会における通常の教育では、個人的な欲求を抑えて、集団内の役割が期待するものに添う方向に働きかけるものが多いのですが、うつ病に親和性があると考えられた人々では、病的なほどに、
「休みたい、快を感じたい」という欲求よりも、「社会的な役割を保ちたい、向上させたい」という欲望の方が亢進していることを、精神病理学の先人たちは見出したのです。

むしろ、「自分が所属する小社会から自分に向けられた期待を裏切ることに、恥や罪悪感の観念をともなう強烈な苦痛を感じる」と説明した方が、適切かもしれません。
そういう人々への”治療的な”働きかけは、まるで、まじめな人を不まじめにさせるかのような、不道徳なことを勧めているかのような雰囲気をまとってしまうことがあります。(もし、精神科医にうさんくさいイメージがあるとするなら、このことの影響は結構大きいでしょう)

この現象を、精神分析の理論を援用して、「社会内の立場」を得てそこに一体化しているナルシシスティックな自己像に近づくことから得られる情緒的な満足ばかりが過大となり、他の欲求を充足させることが省みられなくなっている状態であると理解しました。
しかし精神医学の理論から見て病的であったとしても、この状況を耐えて乗り切って成功すれば、困難に打ち勝って社会的な事業を成し遂げたとみなされることが多いので、その社会的な立場から降りられなくする「善意の」助言は、あちこちに見出されます。

そして、当人は死ぬほどつらくとも、小集団内の高次と見なされる立場を失うことの恐怖の方が勝って、降りられなくなっていきます。
(そして、うまくいかない政策の間違いを認められないこと、そしてそれをやめられないことにも、この心理はかかわっていると考えました)

このような状況に陥っている患者さんを何とかしようと、「病気だから休む/降りるように」と伝えることは、その人のナルシシズムへの挑戦と受け止められる危険性が高いのです。たとえそれが主治医からの助言であっても、激烈な反応を呼び起こすことがあります。

自己愛が傷ついたことによる自己愛性憤怒narcissistic rageが引き起こされ、「指導する立場」に主治医があることを破壊しようとする羨望envyが亢進することによる闘争(主治医と患者で、揚げ足を取り合って攻撃し合うようなことも生じます)へと治療場面が変容してしまうことがあります。

そのあたりの攻撃性が、ヘンにねじ曲がって他所にぶつけるところがなくなり、自分に向かうと自殺のリスクが高まります。

この理論で、今の社会的な現象を、ある程度説明できると考えています。

続く
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  • アザラシ伍長
  • 2016/10/19(水) 09:01:43.49

そこから導かれた結論の一つはきわめて常識的で、「なるべくプライドを傷つけない言い方・伝え方を考える」ということになるのですが、切迫した状況では、そうも言っていられないこともありえます。
自分が担おうとしている社会的な責任を果たすためには、ナルシシズムとナルシシズムのぶつかり合いになることを覚悟で、厳しい直面化を相手に迫ることが必要なときもあるのです。

危惧するのは、日本という社会全体で、「個人的な欲求を省みるのはダメなことであり、直接かかわる集団の理念よりも普遍的な価値を訴えるのは勘違いした未熟さの現れであり、他のことを無視して、所属する小社会のために滅私奉公してすべてを捧げることがまともな社会人である」
という思い込みを共有し、相互に厳しく監視することで成功してきた(そしてその失敗の部分を否認してきた)という面があったことです。

ここで共有されている美化された集団と個人の理想像に心理的・社会的に拘束されている状況を、日本的ナルシシズムと呼びました。

しかし、否認して意識から排除したい現実が、明らかになる事態が続いています。

私は、日本人の一人一人が、日本的ナルシシズムによる相互拘束を抜けて、本当の良い意味で自我を確立することで、ナルシシズムの病理を克服して成熟させることが今の時代における倫理的な行為であり、それによって個人と集団が弁証法的に高め合うような状況を実現できると考えています。

その時に日本的ナルシシズムは終焉し、成熟した日本的な誇りが回復していることでしょう。

http://m.huffpost.com/jp/entry/12532570
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  • 2016/10/19(水) 09:01:52.08
死にてぇなぁ
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  • 2016/10/19(水) 09:02:20.84
生きろ
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  • アザラシ伍長
  • 2016/10/19(水) 09:02:22.55

前スレ
うつ病部 [無断転載禁止]©2ch.net [163221131]
http://hitomi.2ch.net/test/read.cgi/poverty/1476494205/
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  • アザラシ伍長
  • 2016/10/19(水) 09:02:48.00

>>3
>>4
おう!
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  • 2016/10/19(水) 09:05:11.84
スレは立てれる模様
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  • 2016/10/19(水) 09:06:21.12
だれか殺してくれ
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  • 2016/10/19(水) 09:06:52.21

良いソース
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  • 2016/10/19(水) 09:07:27.69
うつ病の人は八方美人なのかな
真面目っていうか要領悪くて視野が狭い人がなりやすいのか?
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  • 2016/10/19(水) 09:13:44.47
はあ
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  • 2016/10/19(水) 09:16:07.92
>>10
無能な癖にプライド高くて何でももっとできると思い込んでるだけ。
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  • 2016/10/19(水) 09:18:02.84
>>10
うつ病は脳の病気だから気質とかはあんま関係ありません
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  • 2016/10/19(水) 09:19:13.99
>>12
あー俺なりそうだな
>>13
そうなの?
じゃあ薬とかで治る可能性もあるのか
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  • 2016/10/19(水) 09:19:21.42
周りから真面目だね言われる人ほどかかりやすいからあまり言うもんじゃ無いな…
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  • 2016/10/19(水) 09:29:07.39
パキシル飲めよ
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  • 2016/10/19(水) 09:43:51.42
頑張れよ熱くなれよ
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  • 2016/10/19(水) 09:51:24.66
うつ屏風
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  • 2016/10/19(水) 09:53:20.45
>>10
自分に都合がいい嘘を言うからいずれバレて総スカン喰らってる
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  • 2016/10/19(水) 09:53:43.36
産業医面談の日程やっと決まった
社会復帰したい
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  • 2016/10/19(水) 09:55:17.52
この文章が自分もぴったりあてはまるわ
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  • 2016/10/19(水) 10:33:02.42
頑張れ!



頑張れ!
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  • 2016/10/19(水) 10:37:49.31
>>16
もう飲んでる
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  • 2016/10/19(水) 12:08:19.58
>>1
だからおせーって
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  • 2016/10/19(水) 12:13:04.38
また立ってる
寝ろよ
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  • 2016/10/19(水) 12:24:57.65
頻度ツーものを考えろ

手帳スレは1ヶ月に一本ぐらいで立てる予定

障害者手帳取得推進
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  • 2016/10/19(水) 13:07:16.31
>>17
熱くなれよ
って一言付くだけでちょっと他人に配慮してる感じが出るな
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  • アザラシ伍長
  • 2016/10/19(水) 13:18:13.68

>>24
(´・ω・`)
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  • 2016/10/19(水) 13:58:03.32
薬代月いくら使ってる?
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  • 2016/10/19(水) 14:00:52.30
>>29
5000円くらいかな
パキシル+ワイパックスでどっちもジェネリックだから薬価安めで助かってる

長続きするなら自立支援申請したほうがいいのかな?
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  • 2016/10/19(水) 14:18:45.40
>>30
自立支援したらだいぶ違うで
5000円だと1000円ぐらいになる
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  • 2016/10/19(水) 15:02:17.18
誰とも接したくないから病院すら行けない
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  • 2016/10/19(水) 15:16:30.20
俺も今週の診察サボっちゃったわ
お薬通販にしてほしい
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  • 2016/10/19(水) 15:27:20.98
>>33
往診あると便利だよね
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  • 2016/10/19(水) 15:38:52.60
>>10
思いこみが激しいとなるんよ
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  • 2016/10/19(水) 15:53:21.91
新型うつ病だから毎日バイクで出かけて楽しんでる
ナマポなのでバイク1台までで、2台持てないのが悲しいね
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  • 2016/10/19(水) 16:11:41.73
生活保護ってバイクすら持てないんじゃないの
資産扱いだろ
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  • 2016/10/19(水) 16:25:28.12
>>37
125ccなら生活への必要性をCWに説けば平気だぞ
通院や買い物、公共施設へ行くのしんどいとかwww
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  • 2016/10/19(水) 16:34:41.99
会社訴えようかな…
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  • 2016/10/19(水) 16:37:38.94
>>38
そうなんだ
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  • 2016/10/19(水) 16:49:51.75
>>31
確か1割負担になるんだよね
安月給だから少しでも安くなってくれると助かる
初診から一年経ったことだしそろそろ切り出したほうがいいかな
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  • 2016/10/19(水) 16:53:02.98
>>39
いざという時は病休→休職が職場への報復だと思ってるよ
職場での籍は外れないから人員補充されなくてパニックになるはず
働かなくても給料〜傷病手当が出るから慰謝料代わりにはなる

パワハラや過労の証拠があるなら労災なり公務災害なり取ったほうがいいね
一人で戦おうとしないで組合や弁護士と相談してね
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  • 2016/10/19(水) 16:57:34.28
>>42
組合ないから弁護士かな…
金ないんだけど労基とか共産党とかはどうなんだろ
休職認めてくれよーとしねえんだ 暗に辞めてくれみたいな感じ
さっき傷病手当まで話そうとしたのに
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  • 2016/10/19(水) 16:59:03.55
とりあえず本社にさっきもらった精神科医師の診断書速達でおくりつけといた
さてどんなレスポンスあるかな。。。
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  • 2016/10/19(水) 17:06:39.23
>>40
そうなんです
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  • 2016/10/19(水) 17:26:09.01
受け取りました!上司とご相談くださいね
で終わりじゃねーか?w

ブラックは大変やな〜
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  • 2016/10/19(水) 18:09:12.77
>>43-44
あなたの会社の就業規則はどうなってるの?まずはそこからだね
労基で相談するのもいいけどあなたは具体的な手続きを始めてしまったようだから
市町村や社労士会で無料相談をやってる所もあるから活用してね
http://www.tokyosr.jp/entrance/consulting/ ←東京の場合
 
あと速達って近距離の場合ほとんど意味ないよ
普通郵便では翌日夕方までに配達されるところ速達なら翌日朝の便に乗せてもらえるだけ
そういう重要書類を送るなら内容証明か最低でも簡易書留にして記録を残すべきだったね
休職認めようとしない会社なら「そんなの受け取ってない」で終わっちゃうかも
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  • 2016/10/19(水) 18:18:36.31
>>47
内容証明は迷ったんだけど初手から喧嘩腰と思われるのがやだなあとか思って
簡易書留は思い浮かばなかった

郵便局から送ったのでそのレシートと休職願文面+診断書の写真はある
あとは電話録音するよ かかってくるはずなので
社労士会のURLありがとうかけてみるわ
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  • 2016/10/19(水) 21:56:23.92
寛解して半年以上経つけど最近、鉛様麻痺が出始めた
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  • 2016/10/19(水) 23:23:26.41
幼少期からの鬱って治すのほぼ不可能かね
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