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  • 20
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  • 2008/04/13(日) 10:13:06
うーん、なんかえらい迷惑な話を聞いたけど、ほんとかな

戸田市にとなりの北区や板橋区や川口の先の草加みたいに、
子供医療費制度(乳幼児医療助成の延長版)がないのは、
蕨や川口がついてこれないからだって
確かに蕨と戸田の医師会は一緒のようだけれど、、、

年寄りばっかりの蕨や
隠し借金の多い川口に水準をあわせて
戸田まで引っ張られるのはなんだかなぁ、、、

蕨なんかが導入するのは自殺行為だろうけど、
戸田だけでも北区並に補助してくれればいいのに

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  • 21
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  • 2008/04/13(日) 11:15:11
蕨近辺で親知らずを抜くとしたらどこの歯医者がいいでしょうか

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  • 22
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  • 2008/04/14(月) 18:13:04
>>20
その話の一部は相当の悪意を持ったデマとしか言いようがないね。

その話って合併するのしないのって騒いでたときの話が
だいぶ歪んで伝わっているね。
ソースがどこからだか示してほしいな。
戸田がいまどれだけ大変なのかしってるかい?

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  • 23
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  • 2008/04/16(水) 12:23:23
>22

ソースは世間話だから、デマかもしれませんね
蕨の方が先行して子供医療費補助の拡充するという話もあるようですし

でも戸田市って大変なの?
市や県の発表する財政データだけでみれば、
戸田市と和光市は突出して余裕があるのだけれど???
ttp://www.pref.saitama.lg.jp/A02/BO00/zaisei3/zaisei3toukeijouhou-zaiseihikaku-h18.htm
 とか他のデータ
また、高齢化率も平成42年時に、25%以下なのは戸田を含めた3市しかないけど、、、
ttp://www.pref.saitama.lg.jp/A02/BK00/gappei/kousou/gaiyou/2genkyo.pdf

戸田で苦しいといったら、
蕨や川口は夕張や横浜のようにやばいとか言われるのでは?

財政厳しいのに、蕨や川口は数百億円の大型開発計画が目白押しで、
なんかあったら引っ張りかねないなぁとデマが飛んでいるのではしょうがないのじゃ、、、

…でも、なんで子供医療費の補助拡充しないのだろ、戸田市

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  • 24
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  • 2008/04/18(金) 02:52:06
川口はオートレースあるから潤ってるんじゃないの?

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  • 25
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  • 2008/04/18(金) 15:07:27
その割りにゃ、子供医療費補助がないな

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  • 26
  •  
  • 2008/04/20(日) 14:29:24
オートレースかて、なかなか厳しいからねえ…。
公営競技全般にも言えるけどさ。

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  • 27
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  • 2008/04/22(火) 02:42:01
うーん、公営ギャンブルが収益源だったのははるか昔

戸田の競艇はなんとか多少黒字だけれど、
戸田・蕨・川口で配分すれば雀の涙
川口のオートレースは赤字になりそうだし、貢献は微妙


戸田や和光が裕福なのは人口に比べて、
他地域に比べると圧倒的に工業地域、商業地域が多くて、
かつ本社や工場、倉庫が多いからがそもそもの理由
法人税がやっぱり鍵、、、だから景気が上向いてもらわないとなぁ

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  • 28
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  • 2008/04/29(火) 00:24:54
はじめまして、最近川口のダイヤモンドシティ付近に越してきた者です
虫歯の治療をしたいのですが、近場に歯科医が多く、どこを選べば良いか困っております

とりあえずはイオン内にある歯科医か、青木町公園の前にある歯科医(家から一番近いので第一候補)のどちらかにしようかと悩んでいますが・・
上記に限らず、ここの歯科医は良い、ここは悪い等の情報があれば教えて欲しいです
宜しくお願いします。

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  • 29
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  • 2008/05/16(金) 22:55:22
はねだ歯科ってどうですか?

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  • 30
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  • 2008/05/19(月) 21:15:54
川口一帯でいい歯医者探しています。
詰め物か金属かぶせそうなのでその処理がうまい歯医者を探しているのですが。

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  • 31
  •  
  • 2008/05/21(水) 11:40:03
西川口駅前の西川口歯科はボッタクリ
歯の治療をなかなか終わらせようとしない。
歯磨き指導で「保険適用外」とかいって、1万2千円とるとか言ってる。
それから、「新宿とかより安いですよ〜」など、やたらとインプラントを勧める。
ホストなど、風俗業者向け?

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  • 33
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  • 2008/05/22(木) 15:28:18
>>31
ネット検索しても豪華なhpでなんとなく止めた方がよさそうと思っていたのですが
やっぱりですか。駅近くは私も候補から外してます。
保険診療をしかも丁寧にやるなんて駅前じゃ家賃の関係から無理でしょうから...

どこかお勧めあります?
私としては最小限にしか削らず抜歯もせず、
1時間くらいかけて拡大鏡使って詰め物を細かくやってくれる先生を探しています。

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  • 34
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  • 2008/05/27(火) 23:26:46
別のスレで聞いた方が早いのかな...

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  • 35
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  • 2008/05/28(水) 16:13:48
>>29
蕨のはねだ歯科は3-4年前にかかりましたが、誠実ですごく良い先生だった
と記憶しています(古い情報ですみません)。私はオススメできます。

>>34
別のスレって他にどのようなのがあるのか教えて下さい。

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  • 36
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  • 2008/05/30(金) 13:35:12
>>35
治療にかける時間ってどれくらいでしたか
例えば詰め物の場合で

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  • 37
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  • 2008/05/31(土) 22:33:59
>>35
少なくとも30分以上はかけてくれていたと思いますが…、あまり時間に関しては覚えていません。
それと拡大鏡?も使っていたかどうか…分かりません。
ただ今まで診ていただいた他の歯科の先生より私にとっては良い印象が残っています。

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  • 38
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  • 2008/06/02(月) 11:33:24
>>37
ありがとうございます
あまり嫌がられない程度にはねだ歯科に色々と聞いてみます(笑

それとどなたか、蕨市の山岡歯科医院、川口市のいわさ歯科、うけがわ歯科ってどうですか。

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  • 39
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  • 2008/06/02(月) 20:05:40
最近、歯科助手が普通に歯をいじることないですか?

川口の駅近くにあるナガ○カ歯科に行ったら、
歯科助手に仮歯のセメント(?)を取るのに器械を使って取られました。
いかにもギャルっぽい歯科助手で「マジかよ。大丈夫か?」と思ってたら、
案の定、しつこく器機を使われ出血しました。
先生が歯の治療して出血したというのなら仕方ないけれど、
セメント取るだけなのに出血するのは納得いかないんですけど!

ネットで調べたところ、歯科助手は治療行為はしてはいけないということなんですが、
セメント取るのは治療じゃないから良いという感じなんでしょうか。
でも器機使うのは、やりすぎな気がします。
最近のこの傾向どう思いますか?

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  • 40
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  • 2008/06/02(月) 20:12:14
>>39
納得いかないなら、関係部署にチクれ。

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  • 41
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  • 2008/06/05(木) 05:17:37
>>39
違法だろうけど蔓延してるのが事実だと思う。
器具の使い回しも発覚してるし医療機関って杜撰なところが多いのかもねえ。
食の次は医の安全か。

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  • 42
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  • 2008/06/05(木) 14:06:57
治療を受ける前にその歯医者の良し悪しを調べる方法って口コミ以外に何かありますかね

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  • 43
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  • 2008/06/09(月) 15:12:11
蕨市の山岡歯科医院は拡大鏡使う歯医者さんリンクでいいなぁと思っていたですが
最近HPがあることに気付いて止めました。

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  • 44
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  • 2008/06/09(月) 15:32:22
川口には全国的にも腕がいい先生が居るはずだけどね
私が通ってる歯科医院の先生もそこで修行を積んだよ

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  • 45
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  • 2008/06/11(水) 23:05:31
>>44

例えばどこ?ぜひ教えて欲しい。

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  • 46
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  • 2008/06/12(木) 00:37:12
>>38
うけがわ歯科には2度ほどお世話になったかな。
悪くはないと思います。

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  • 47
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  • 2008/06/12(木) 07:19:10
そもそも歯科医院の良し悪しって、なんだろ。

技術的な事はわからないし。ほとんどが予約制だから混雑具合じゃ判断できないし。
先生や助手さんの説明の上手さかな?でもそれって、話がうまいだけだし。
治療が痛かったとか痛くなかったとかも、その時々だし。

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  • 48
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  • 2008/06/12(木) 20:49:51
>>47
それはハズレに当たったことがないからだと思う。
・医者が藪。
・医者も助手もやる気なしで遊んでる。
・使う前の器具が汚れてる。
・予約して行ったのに、来た患者を順番に診るので予約の意味なし。
・助手が受け付けもやってて手袋したまお金を触って、手袋を交換しない。
という歯科もあるんだよ。
ハズレ歯科3軒連続引き当てたので、歯の治療行きたいけど怖くて行けない。

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  • 49
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  • 2008/06/12(木) 23:16:31
>>48
医者が藪って、なにされたらそう思うの?
予約して行っても、待たされる事もあるよね。
待つのが嫌なら朝一か午後一の予約取ったらいいじゃん。

だいたいそのハズレ歯科だって、患者がいなければつぶれるでしょ。

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  • 50
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  • 2008/06/13(金) 00:26:49
>>49
なんだ歯科医関係者か…
真面目にレスして損した。

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  • 51
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  • 2008/06/13(金) 05:43:58
川口の病院なら

皮膚科は川口皮膚科クリニックが良いです
歯科は加藤ソロバンの向かい側の歯医者がいい
整形外科なら工業病院
内科はまぁどこも同じようなものだと思いますが、雰囲気で決めればいいと思います
それ以外の重症患者はとりあえず医療センターでしょうか

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  • 52
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  • 2008/06/19(木) 23:31:53
北戸田駅前の小児科
子供の風邪薬もらいに行きがてら受診したら、「溶連菌検査してみましょう」と言われ、検査してもらいましたが、
1時間も待たされ、挙句に「見慣れてないと見えないかもしれないけど、陽性反応出てます」といわれ、抗生剤処方されました。
うちは小学生なので、医療費はタダじゃないのに、2週間分一気に出され、受診代も合わせてかなり痛い出費;;
「薬が無くなる頃に尿検査しますので採ってきて」といわれ、子供と一緒に2週間後再受診
「もう一回検査してみましょう」と溶連菌検査
またもや1時間近く待たされ、「まだ消えてませんね〜」
とまた違う抗生剤処方
薬無くなる頃に、今度こそ大丈夫だろうと再々受診
また検査
「消えてません。ちゃんと薬飲んでますか?」って疑われ、また抗生剤処方
こんなに抗生剤の飲み続けて良いモンなんでしょうか???
検査する度に子供は大泣き

ちなみに、違う病院に受診しなおしたら「溶連菌の可能性は低いですので、抗生剤は飲まなくて良いです」
と言われました。

もう二度と行きません。
同じような体験した方いませんか?

ここまで見た
  • 53
  •  
  • 2008/06/20(金) 00:51:30
> もう二度と行きません。
> 同じような体験した方いませんか?
いたら何なの?
またそこに行くの?

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  • 54
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  • 2008/06/20(金) 17:07:01
>>53
ヤブだったってことでしょう

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  • 55
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  • 2008/06/21(土) 10:05:48
短期で効かなきゃ、違う抗生剤に替えることはあるけど
2週間も飲ませるなんてあるのか?
内服の薬は最大2週間まで出せるはずだが
子供相手に慢性疾患以外は普通、出さないだろ。
子供なんて良くなるのも悪くなるのも早いから
3日・5日・7日後ってくくりで診るもんじゃないか?
まぁ、疾患にもよるけどさ。
溶連菌って治療して1週間で現場復帰しているが・・・
(学校や幼稚園等は出席停止だったはず)
大人もうつるけど、大人の場合は熱がさがって1日あけたら
社会復帰(笑)可だよ。
子供の病院を決めるなら、口コミリサーチしたほうがいいよ。

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  • 56
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  • 2008/06/21(土) 23:45:46
溶連菌は陽性だったら、通常抗生剤は10日間は飲むはず・・。
うちも北戸田の小児科は院長が病気かなんかで、長期に休んでた時の
代わりの先生は結構良くて何回か行ってみたけど、
この間初めて院長の診察を受けたら、何か説明ははっきりしないし、
やたら時間がかかるし、3歳の子供にやたらと苦い漢方を処方するし、
おまけにその薬はぜんぜん効かなかったし・・・。
たぶん、もう行かない。
北戸田周辺にせっかくできた小児科だから期待してたのに・・・。

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  • 57
  •  
  • 2008/06/23(月) 01:05:59
検査に時間がかかるのはしょうがないだろ。
2ndオピで行った違う病院で陰性と言われたって、初回は陽性だったかもしれないしな・・・
そもそも抗生物質が効いてて陰性になった可能性を否定できない。
>>55
分け分からんレスする前に少しは調べてからかけ。
抗生物質が3日で効くわけ無いだろ・・・・7日で症状治まってても、念のため服用は2週間程度は行うんだよ。
おまえみたいのが、抗生物質使って症状軽減→直ったワーイ服用止め→再発&耐性菌
とかの連鎖するんだよ。

>>52もっとも大事なところでそもそも症状は治まったの?治まってるならヤブでFAだが・・

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  • 58
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  • 2008/06/23(月) 09:07:05
>>57
再々受診の陽性と言われたその日に受診しなおしたら陰性と言われたので、本当に陽性だったのか怪しいですね。
結果見せられて、私には陽性だと言う線?が全く見えなかった。
症状は最初に薬もらった3日後位には殆ど無くなっていました。
真面目に4週間も抗生剤飲ませたのに「本当に飲ませたのか?」と疑われ、違う医者に飲まなくて良いと言われたら抗生剤の必要性が本当にあったのか、不安です。
しかも再々受診で処方された抗生剤が丸々残っていて、高いお金払ってもらったのに、いつ使うんだろ・・・

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  • 59
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  • 2008/06/23(月) 23:16:33
>>51
は雑駁過ぎて、わざわざ書きこむほどの内容がないだろうよw
折角の病院板なんだから、もっと内容のある情報交換しような

>>52
いずれにしても、面倒な経験をされたようですね。
問題の北戸田の小児科で処方された薬も、その後に別の小児科でもらった
薬も、調剤薬局で出してもらってますよね。この時の診療の経緯については、
薬剤師と話しましたか?参考までに、北戸田の小児科で処方された薬とその
当時の症状や検査結果について、調剤薬局の薬剤師に訊いてみたらどうですか?どういうつもりで北戸田小児科の先生がそう
した判断をしたのか見当がつくかも知れないので、多少なりとも、原因究
明に近づくのではないかと…。

それから、北戸田の小児科っていうのは、溶連菌検査でも何でもいいんですけど、
検査データのコピーとかはもらえないんですか?最終的には、そのデータを複数の
専門家が見てみないとなんとも言えない訳で、それを>>57氏は指摘している訳です
よ。

勿論、毎回毎回セカンドオピニオンをとったり、転院したり出来る訳じゃないので、
取り敢えず、次でもその次でも、納得できない検査や治療があったら、検査データの
コピーをリクエストしてみること、調剤薬局の薬剤師にも意見を聞いてみることを
お勧めします。薬局に関しては、直接薬を処方してもらったところでなくても大丈夫
なので、薬を見せて、症状やら診療内容などを相談して、別の医者に診てもらう方が
いいかどうか(直接的な言い方はしないだろうけど)、意見を聞いてみるといいよ。

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  • 60
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  • 2008/06/23(月) 23:24:08
>>59
自己レス失敬。

>>52
後から受診した方の小児科では、薬は飲まなくていいって言われてる
んでしたっけ??いずれにしても、上に書いた通りです。

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  • 61
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  • 2008/06/24(火) 02:26:29
>>57

一言も3日で抗生剤が効くなんて書いておらん。
疾患によるがそういうくくりで診察するんじゃないかと書いてあるだろ?
難癖つける前にちゃんと文章を読め!

個人の症状にあわせるから、最初にどかっ!と
薬を出さないで、例えば5日後にきてくださいと
指示して更に追加処方する方法をうちのドクターはやってる。
過剰な薬は出さない。
もちろん、きちんと質問も受けるし説明もしている。
そういう医者もいる。
否定したければ、ご勝手に。

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  • 62
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  • 2008/06/24(火) 17:27:19
>>57
ちなみに、うちの子が受けた溶連菌検査というのは、長い綿棒の様なものでのどをぬぐい、20分位?で結果が出るやつでした。
プラスチックの様な物の真ん中辺りに横に線【−】があり、陽性だと縦に線が入り【+】と見えるらしいです。(私にはどう見ても縦の線は見えませんでしたが・・・)

確かに溶連菌であれば抗生剤は2週間位飲むそうですが、
「薬は2週間まで出せるので出します(その方が薬局で払う金額が総額で安くなる?らしいです)が、3〜4日飲んで症状が治まらなければ、効果が無いという事になるので受診して下さい」
と言われました。
効くかどうかもわからない薬をいきなり14日分出されても、症状が消えなかったら結局無駄になるんじゃないか?と思います。

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  • 63
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  • 2008/06/26(木) 23:21:06
>>52
>>57
>>62
他の方もまじめに読んでまじめにレスして、きな臭い雰囲気もチラホラたけど、
結局、話題の主の書き込みっていうのは、最終的にはカネの問題?
カネの話なら、北戸田の小児科医と調剤薬局に行って、「カネ返せ」って言えば
いいんじゃないですか?納得できない治療を受けて、肉体的・精神的・経済的損
害を被ったっていう話なら、厚労省に連絡を取ったり、県庁や市役所その他でや
っている無料法律相談でも利用して、相談してみたらどうですか?

なんか、結局、そういうレスが親記事?の趣旨に合っているような気がするけど、
親記事の主は、どうしろっていうんだろう?

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  • 64
  • 北戸田の小児科医
  • 2008/06/27(金) 05:07:22
北戸田の小児科医です。
知人からこの掲示板のことを聞き、訪れてみました。
ご迷惑をお掛けして申し訳ありません。
・待ち時間が長かったこと
・KD125052220182.ppp-bb.dion.ne.jpに関して、
 抗生剤内服に関して疑ったことは謝罪したいと思います。
猛省して今後、改善していきたいと思います。

幾つか理解して頂きたい点があるので列挙します。
・溶連菌の除菌は通常AMPC(サワシリン、ワイドシリン、アモリン、パセトシン等)で10〜14日間行います。
 (これは何日行わないと腎炎のリスクが高くなるという医学的根拠が実は乏しく、
 腎炎を起こしたくないからと長目に設定された経緯があるようです。
 自分の経験上は5日以内に抗生剤を自主的に打ち切ったケースでは再発率が高く、
 7日以上続けたケースでは再発率が低い印象がありますが、実際に統計を集積していないので
 根拠は弱いです。ただ個人的には教科書にある10〜14日というのは妥当かなという印象を持っています。
 少ない根拠の中で多くの小児科医がこのプロトコールに従っているのは
 決定的な論文が出たからではなく、この方法によって腎炎やリウマチ熱が減ったという歴史によるようです。)
・溶連菌の除菌に失敗した場合のプロトコールは残念ながらありません。
 だから日本の開業医の場合、最初からフロモックスやメイアクトといった強いセフェム系抗生剤が処方されるケースが多いようです。
 しかしこれらが耐性菌を作る温床になっており、日本において
 髄膜炎の起因菌であるHibや肺炎球菌の耐性率は7割を超えています。
 欧米で最悪のイタリアの3割台を大きく越えています。
 (抗生剤を極端に控えているオランダや北欧では耐性率は4%以下です。)
 このためどの学会でも耐性菌を作らないための抗生剤の適正使用を訴えています。
 可能な限りスペクトルの狭い抗生剤で治すのが世界の潮流です。
 そのため当院では第一選択薬はAMPCを用いてます。
 しかし最近、感染症の定点情報では埼玉県は県別の対人口比溶連菌患者数が日本で最も多く、
 しかも耐性率も高いという情報が得られました。
 ですから最近はAMPC/CVA(クラバモックス)を最初に処方することもしています。
 広いスペクトルを持った強い抗生剤ほど細菌を耐性化させず、
 効果は比較的高いのが特徴ですが欠点として下痢が多いという抗生剤です。
 溶連菌にはよく効き、Hibや肺炎球菌を耐性化させにくいのです。

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  • 65
  • 北戸田の小児科医
  • 2008/06/27(金) 05:11:38
・除菌に失敗した場合や無症候性キャリア(検査のみ陽性の人)からも腎炎発症の報告があり、
 無症候性キャリアでも除菌した方が良いとされています。
 (因みにこの無症候性キャリアは意外と多く、報告によっては
  溶連菌患者の8%ぐらいが無症候という報告もあります。)
 ですから薄いラインの人でも除菌は必要です。

・溶連菌の判定に関しては、僕の場合は、検査会社が推奨する判定時間(通常15分)より延長しても
 薄いラインが出れば陽性と判定しています。
 (薄くてもラインが出れば陽性というのは通常の判定方法です。)
 この判定時間を越えても線が出たら陽性ということは小児科医の中でも異論が出るところですが、
 原三千丸 広島大学名誉教授の主張にも基づいています。
 空中にある溶連菌抗原を拾い上げることを恐れて、15分程度で判定させているわけですが
 そもそも溶連菌は空気感染しません。飛沫感染です。
 判定を変えるほど空中に抗原が漂っていたらそこら中で感染者が出るはずだし、
 手術なんて怖くてできません。
 ですから「乾燥によって非特異的な線が出るまではまでは判定可能」
 と原名誉教授も主張されるわけです。
 自分も検査キット会社の主張より、原教授の主張の方が正しいと思っています。

・抗生剤の効果判定期間は48時間程度で充分です。
 いきなり10〜14日も処方する理由は、
 1.溶連菌の耐性率が数%しかなく、通常9割以上の確率でAMPCで除菌できるはずだから
 2.溶連菌感染の第一選択薬であるAMPCが非常に安価であること、
 3.戸田市では働く母親が多く、来院が頻回だと困るだろうと思ったこと、
 によるものです。
 溶連菌は昔からあるAMPCが未だ9割以上の確率で有効です。
 (最近の埼玉での耐性率ではその限りではないそうですが。)
 例えば1日薬価は成人の場合、750mgで約50円です。3割負担で1日約15円、
 10日で150円ぐらいの支払いになります。
 9割の患者がAMPCで効くことと再診に来る手間を考えると、一気に10〜14日処方して
 2〜3日の経過が良くないケースだけ来院してもらった方が合理的と考えたのです。
 勿論、クリニックの経営を考えると毎日のように頻回に来院してもらった方が
 クリニックは潤います。 再診料と処方箋料がもう一度ずつ取れる訳ですから。
 通常は2日間間隔で見ていった方が本当はこちらとしても安心できるので
 本当はそうしたいのですが、親の手間と医療費の無駄を無くすために敢えてそうしているのです。
 全員が2日毎に来て頂ける患者なら、本当は方針を変えたいところです。
 今後はもう少しニーズに合わせて2日後の再診が難しい家庭のみ10〜14日処方にしようかと思います。

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  • 66
  • 北戸田の小児科医
  • 2008/06/27(金) 05:15:47
・隔離期間はアメリカでは通常24時間です。
 国によって差があり、絶対正しい一律の隔離ルールはありません。
 だから僕の場合、通常翌日までの隔離に留めています。
 例外はなかなか症状が消えない耐性菌のケースです。
 他人に感染させないレベルまで菌量を減少させることと、
 自分の再発を防ぐことは、目標とする除菌レベルが違い、
 後者の方がより徹底的に除菌する必要があるのです。
 内服期間と隔離期間が大きく食い違っているのはこのためです。

・また溶連菌の症状についてですが、
 1.高熱が出る、
 2.リンパ節が腫れる、
 3.咳・鼻汁が出ない
 というのは誤っています。
 臨床の現場では教科書的なこれらの症状は例外の方が多いぐらいです。

 溶連菌についてご理解頂けたでしょうか?


・漢方について擁護しておくと、麻黄、桂枝、甘草には抗ウイルス作用があることが
 証明されており、論文も出ています。
 また副作用の少なさから安全性の面でも魅力的な薬剤です。
 特に麻黄湯の抗ウイルス作用は強力で、インフルエンザの際はタミフルと同程度の作用を示します。
 (またタミフルはインフルエンザにしか効きませんが、
  麻黄や桂枝は全てとはいいませんが、もう少し多くのウイルスに有効です。)
 こちらも2〜3日で効果判定できます。
 欧米の文献では感染症の9割はウイルス性で、細菌性は1割程度と言われています。
 日本の場合は、人口密度が高いせいで、もう少し、おそらく2〜3割が細菌感染症のようですが
 それでも過半数の発熱、咳、鼻汁等はウイルス感染によるものです。
 また同時に2〜3種類の疾患に罹患していることは珍しくなく、
 時には同じ酵素系を使うインフルエンザのAとBが同時陽性なんてケースもあります。
 従って"飲めれば"ですが、(溶連菌や百日咳等以外のように)細菌感染が疑わしくない場合は
 漢方を処方することは理にかなっていると考えています。

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  • 67
  • 北戸田の小児科医
  • 2008/06/27(金) 05:20:07
・また僕の方針では感染症はなってから治すより、予防する方が経済効果も高く、
 患者のQOLも向上するという信念に基づいています。
 http://www.f-clinic.jp/blog/2006/06/post_15.html
 を一度ご覧ください。
 ワクチンは可能な限り同時接種が基本です。
 生ワクチン後に4週間空けるとか、不活化ワクチン後に1週間空けるとかいう奇妙なルールは
 日本独自のもので医学的根拠はありません。
 風邪(最も多い原因はライノウイルスやコロナウイルス等によるものです。)はワクチン株と相互作用しません。
 実際に鼻を垂らしている子どもにワクチンを打ってもしっかり抗体価は上がっています。
 この奇妙なルールのおかげで、打ち漏れる子どもが後を絶たず、
 時には小児科医も少々考え込まないとワクチンスケジュールを組めないほどです。
 アメリカ小児科学会(AAP)の基準では、
a) 生ワクチンと生ワクチンの同時接種可
b) 生ワクチンと不活化ワクチンの同時接種可
c) 不活化ワクチンと不活化ワクチンの同時接種可
d) コレラ(不活化)接種3週間以内の黄熱病ワクチン接種不可
e) 腸チフスとポリオの同時経口接種不可
f) 異なるワクチンを1本の注射器に吸い混合接種することは禁止
g) 異なる部位(1inch以上空ける)に種類毎、個別に接種する。
 となっています。
 つまり日本にあるワクチンはどれも相互作用しないということが判ります。
 (本当はこのようなことはワクチン行政の一環として厚生省が行わないといけないことですが、
  官僚は予算 and/or やる気がないので個々の小児科医が海外の文献を調べないといけなくなるのです。)
 どのワクチンが実際に相互作用してしまうのかを特定し、相互作用しないものは積極的に同時接種するのが
 正しいやり方だと考えます。アメリカでは鼻を垂らしていても気にも止めません。
 

・アスベリンやペリアクチンを殆ど処方しません。
 副作用のリスクと比べて、大した作用が見込めないからです。
 それでもよければ処方します。
 (特にペリアクチンでは眠気、食欲の異常増進、熱性痙攣を遷延化させる、等の副作用があります。)
 これらの歴史のある古い薬剤はいい加減な臨床試験がまかり通っていた時代のものです。
 アメリカでもFDAがこれらのようなアメリカのOTCで売られている薬剤の安全性を疑い
 昨年、注意勧告を出しました。

ここまで見た
  • 68
  • 北戸田の小児科医
  • 2008/06/27(金) 05:24:09
クリニックにもう二度と来ないと言っている人に弁明するには
この場しかなかったので、長々と書き込みました。
長文、失礼しました。

ここまで見た
  • 69
  •  
  • 2008/06/27(金) 23:28:45
>>64-68
私は第三者としてレスをつけていたものですが、書き込まれた時間も早朝
ですし、ネット上のトラブルというのは、想像以上にストレスフルですの
で、今までもこれからも、お仕事に悪い影響がなければいいなぁと祈るば
かりです。

私も含めて素人の多くは、医師になるような人がどれだけ優秀(勉強が
できる)で、医学部に入ってから開業されるまでにどれだけ勉強をして、
どれだけのトレーニングを積んで、開業後も、情報収集や勉強が必要か
を想像できていません。国家試験に関しても、トレーニングに関しても、
例えば小児科の先生が小児科以外の科の勉強が必須であることすら、知
らない人が殆んどだと思います。

ともすると雑誌やテレビ、新聞などで聞きかじった「最新の?」情報を
ドクターは知らないだろうなどという、大きな勘違いをして受診し、医
師や医療機関を論評しています。

しかし、私たち患者は、テレビ的な名医探し、いい病院探し以前に
病診連携を含め、医療機関の適切な利用の仕方、ホームドクターと
専門医の使い分け?も、医薬分業で調剤薬局の薬剤師を相談相手と
してどう利用するか、心得ておく必要があるだと思います。でも、
残念ながら、そういう情報やノウハウを素人が身につけるのは、
身近に病人がいて、介護でもしていないとなかなか難しいです。

何はともあれ、患者に失望したり、不信感を抱いたりせず、
地域の小児医療の為に、頑張って下さい。今のご時世、小児科
の先生は本当に貴重ですし、頼りにされているはずから…。

ここまで見た
  • 70
  • 57
  • 2008/06/28(土) 12:59:19
詳しく説明されて誠意も汲み取れますが、
一般の方向けに医療専門用語をたくさん出して説明をされるのは疑問です。
自分は日頃勉強をしています(小児科医として勉強するのは当然でしょう)ということや
日本での予防や治療の部分で異を唱える部分があるということのアピールが強くて
肝心の部分が薄れているように思います。
ここは日本で、多くの医師がガイドラインにそっているのが現実です。
先生自身が書き込んだ内容で「一体、どこにかかったらいいのか?」
「ここは大丈夫なのか?」とかえって不信感や不安を加えてませんか?
もちろん、そんなつもりで書いたのではないのでしょうが・・・
ここに書き込んでいる人の全てが指摘されている病院で治療を受けている
わけではなく、先生と同じ考えのドクターに治療されているわけでもない。
頻繁に来た方が病院が潤うとか書かないでいただけますか?
少なくとも私が勤務している病院は「子供のため」に再診日を設定しています。
薬だって飲めばいいってもんじゃないことをご存知ですよね?
それぞれの体質にもより、命にかかわることもあります。
働いている親の為に子供をふりまわすような親が多いのだから
(救急時間帯は夜中に平気で「働いていて昼間これないから」とつれてくる
親がたくさんいますよ)逆に病気の時ぐらいはと諭すぐらいしたらどうですか?
もちろん、働いている母親の「休めない」気持ちはわかりますけど、大事な
我が子のためなんですよ。
仕事だって、家族の暮らしのため、我が子のためでしょう。
でも、子供が元気でなければ自分に最終的には負担が返ってくるんです。
そのためには、予防が一番大事。次に早めに手を打つ。そして最後に徹底的に治す。
うちは、これを患者さんに伝えていますよ。
理解されたかどうかはわかりませんが・・・

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