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- 436
- 2024/06/11(火) 16:10:22.90
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>>428
そもそも保険証の不正ってのがファンタジーなんだけどね
レセコン導入してレセプト請求電子化を進めてから健保の審査が効率化しているんで
いまじゃ年10件程度だってさ、不正は
ちなみにレセプト請求って差し戻されると、差戻先の医療機関がペナ食らうのよね
端的に言えば、窓口で患者から貰った金以外の残り7割～9割分を健保に請求するわけだけど
不正や登録ミスがあると差し戻されてノーマネーでフィニッシュになるわけ
それが電子化により審査の精度向上、効率化が進んで
差し戻されまくった結果、保険証の不正利用って医療機関もグルじゃないとほぼ無理だけど
協力する医療機関も激減したってわけ
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